Degenerativne promene u kuku
|
Degenerativne promene u kuku su hronična bolest s kliničkom manifestacijom najčešće u petoj ili šestoj deceniji života
Bol s degenerativnim promjenama u kuku
je česta bolest u starijoj životnoj dobi. Poremećeni odnos između
nosivosti i opterećenja kuka dovodi do poremećaja trošenja tkiva i
njegovog fiziološkog obnavljanja.
Degenerativne promjene u kuku su hronična bolest s kliničkom manifestacijom najčešće u petoj ili šestoj deceniji života. Pretežno se javlja kod žena. Najčešći uzroci nastanka, kod 60-70 posto osoba, je urođena anomalija zgloba kuka, zatim oštećenja kuka, starenje tkiva, hormonalni i metabolički poremećaji.
Klinički simptomi
Pojava boli, kao znak promjene građe kosti, upozorava već na početne degenerativne promjene u zglobu. Klinički simptomi zavise od stadija bolesti.
Bolovi iz zglobova kuka su lokalizirani u preponi, šire se unutrašnjom stranom natkoljenice prema koljenu i povećavaju se kod opterećenja, dok su bolovi od mekih struktura lokalizirani u sjedalnom regionu i šire se duž vanjske strane natkoljenice, često do stopala.
Ponekada se, prilikom hodanja, javlja čujni fenomen "klik" u kuku i obično je normalan fenomen, kada tetiva pripadajućeg mišića klizi preko kosti. Inače, u pravilu postoji lokalna bolnost u području kuka neposredno nakon početka hodanja, pa kasnije popusti i ponovo se javi pri dužem hodanju, posebno po tvrdoj podlozi ili kod povećanog opterećenja.
Pri mirovanju bol popusti. Obim pokreta postepeno postaje manji. Prvo nastaje ograničeno uvrtanje i odmicanje noge, a kasnije se smanjuje i pokret savijanja i primicanja noge. Šepanje je prvo zbog bola, a kasnije nastaje i funkcionalna iscrpljenost. Kod bolom ograničenih pokreta postoji već smanjenje zglobne čahure.
Uznapredovali stadij neprimijetno se nadovezuje na početni. Bol se postepeno pojačava, posebno u početku hoda, a intervali manje bolnosti su sve kraći. Nastaju teškoće pri oblačenju, sjedenju, hodanja uz i niz stepenice. Hodanje postaje sve teže i bolnije.
Bolovi u mirovanju dolaze u kasnom stadiju i ometaju normalan tok života kao noćni bolovi. Konačni stadij je karakteriziran minimalnim i bolnim savijanjem kuka s jakim funkcionalnim smetnjama.
Ograničena pokretljivost
Bol dominira u svim fazama oboljenja, povremeno se može ublažiti ili čak nestati. Ona može potjecati od promjena u samom zglobu (artralgična bol) ili od promjena u mišićima kuka (mialgična bol). Ograničena pokretljivost zgloba nastaje u početku zbog mišićnih promjena, a kasnije zbog promjena u samom zglobu.
Liječenje bola u kuku ima svoje specifičnosti. Taj bol često predstavlja i socijalni problem pa liječenje ne smije biti samo medicinsko, nego se mora uklopiti u ostale psihosomatske i socijalne probleme starijih osoba.
Konzervativno medikamentozno liječenje je simptomatsko, tj. uzimanje lijekova protiv bolova i lijekova protiv upale. Daju se i injekcije lokalnih anestetika i kortikosteroida, "blokade", u zglob i okolno tkivo.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija zauzima značajno mjesto kako u konzervativnom tako i postoperativnom liječenju. Koriste se toplotne, elektro, ultrazvučne procedure, akupunktura i vježbe.
Načelo fizikalne terapije općenito se sastoji u smanjenju bolnosti i rasterećenju zgloba kuka. Redukcija pritiska u zglobu može se postići smanjenjem sile koja djeluje na zglob, smanjenjem tjelesne težine i upotrebom štapa pri hodanju.
Degenerativne promjene u kuku su hronična bolest s kliničkom manifestacijom najčešće u petoj ili šestoj deceniji života. Pretežno se javlja kod žena. Najčešći uzroci nastanka, kod 60-70 posto osoba, je urođena anomalija zgloba kuka, zatim oštećenja kuka, starenje tkiva, hormonalni i metabolički poremećaji.
Klinički simptomi
Pojava boli, kao znak promjene građe kosti, upozorava već na početne degenerativne promjene u zglobu. Klinički simptomi zavise od stadija bolesti.
Bolovi iz zglobova kuka su lokalizirani u preponi, šire se unutrašnjom stranom natkoljenice prema koljenu i povećavaju se kod opterećenja, dok su bolovi od mekih struktura lokalizirani u sjedalnom regionu i šire se duž vanjske strane natkoljenice, često do stopala.
Ponekada se, prilikom hodanja, javlja čujni fenomen "klik" u kuku i obično je normalan fenomen, kada tetiva pripadajućeg mišića klizi preko kosti. Inače, u pravilu postoji lokalna bolnost u području kuka neposredno nakon početka hodanja, pa kasnije popusti i ponovo se javi pri dužem hodanju, posebno po tvrdoj podlozi ili kod povećanog opterećenja.
Pri mirovanju bol popusti. Obim pokreta postepeno postaje manji. Prvo nastaje ograničeno uvrtanje i odmicanje noge, a kasnije se smanjuje i pokret savijanja i primicanja noge. Šepanje je prvo zbog bola, a kasnije nastaje i funkcionalna iscrpljenost. Kod bolom ograničenih pokreta postoji već smanjenje zglobne čahure.
Uznapredovali stadij neprimijetno se nadovezuje na početni. Bol se postepeno pojačava, posebno u početku hoda, a intervali manje bolnosti su sve kraći. Nastaju teškoće pri oblačenju, sjedenju, hodanja uz i niz stepenice. Hodanje postaje sve teže i bolnije.
Bolovi u mirovanju dolaze u kasnom stadiju i ometaju normalan tok života kao noćni bolovi. Konačni stadij je karakteriziran minimalnim i bolnim savijanjem kuka s jakim funkcionalnim smetnjama.
Ograničena pokretljivost
Bol dominira u svim fazama oboljenja, povremeno se može ublažiti ili čak nestati. Ona može potjecati od promjena u samom zglobu (artralgična bol) ili od promjena u mišićima kuka (mialgična bol). Ograničena pokretljivost zgloba nastaje u početku zbog mišićnih promjena, a kasnije zbog promjena u samom zglobu.
Liječenje bola u kuku ima svoje specifičnosti. Taj bol često predstavlja i socijalni problem pa liječenje ne smije biti samo medicinsko, nego se mora uklopiti u ostale psihosomatske i socijalne probleme starijih osoba.
Konzervativno medikamentozno liječenje je simptomatsko, tj. uzimanje lijekova protiv bolova i lijekova protiv upale. Daju se i injekcije lokalnih anestetika i kortikosteroida, "blokade", u zglob i okolno tkivo.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija zauzima značajno mjesto kako u konzervativnom tako i postoperativnom liječenju. Koriste se toplotne, elektro, ultrazvučne procedure, akupunktura i vježbe.
Načelo fizikalne terapije općenito se sastoji u smanjenju bolnosti i rasterećenju zgloba kuka. Redukcija pritiska u zglobu može se postići smanjenjem sile koja djeluje na zglob, smanjenjem tjelesne težine i upotrebom štapa pri hodanju.
Dodaj komentar