Želudac gori od lekova
|
ORGANE za varenje danas najčešće „napadaju“ refluksna bolest jednjaka i dispepsija. Kad su oboljenja digestivnog trakta u pitanju, poslednjih godina, došlo je do preokreta - čir i gastritis pali su na treće, odnosno, četvrto mesto.
Smatra se da svaki peti odrastao čovek, najmanje jednom nedeljno ima gorušicu, kaže u intervjuu za „Novosti“ profesor dr Miodrag Krstić, direktor Klinike za gastroenterologiju Kliničkog centra Srbije. Ove tegobe neretko prati vraćanje nesvarene hrane.
* Šta su refluksna bolest i dispepsija?
- Refluks je prouzrokovan kretanjem hlorovodonične kiseline iz želuca naviše - u jednjak, umesto da se ona transportuje naniže, do dvanaestopalačnog creva. Dispepsija je zbirni naziv za nelagodu i bol u epigastrijumu, odnosno, srednjem delu trbušne duplje, neposredno ispod grudne kosti. On može da bude stalan, ili povremen. Ni najopsežnija dijagnostika kod ljudi sa ovakvim tegobama u više od 65 odsto ne pronađe ništa - ni čir, ni gastritis, niti kamen u žučnoj kesici... Uprkos ogromnom napretku medicine, neke stvari ostale su nam nepoznanica: zašto čoveka boli stomak, kako sprečiti povraćanje kod trudnice i kako lečiti grčeve kod dece.
* Koga ove bolesti više pogađaju?
- Kod nekih ljudi prag za bol, niži je nego kod drugih. Ljudima, koji nemaju dispepsiju, u stomaku možete da naduvate mnogo veći balon, a da ne osete bol. Ta visceralna hiperestezija (povećana osetljivost unutrašnjih organa) za nekog je urođena stvar. Ili, recimo, kod nekih se, duže zadržava hrana. Do danas nije pronađena zlatna pilula za dispepsiju: individualno je kako ko i na koji lek reaguje. Gorušica je ili znak povećanog lučenja kiseline, ili se pak ona stvara u normalnim količinama, ali se, umesto u niže partije, penje u grlo.
* Kako nastaje čir?
- Čir na dvanaestopalačnom crevu, u većini slučajeva, nastaje usled delovanja bakterije, koja se zove helikobakter pilori. Kod čira na želucu ova bakterija uzročnik je u oko 65 odsto slučajeva, dok je u 35 odsto, uzrok nastanka druge prirode - najčešće delovanje aspirina i drugih nesteroidnih antiinflamatornih lekova (protiv bola i upala). Ako je ulkus prouzrokovan delovanjem helikobakter pilori, onda izlečenje od bakterije, znači i trajno izlečenje čira u više od 90 odsto slučajeva. Tako da priča da čir proradi u proleće i jesen, više ne pije vodu.
* Kojim metodama se postavlja dijagnoza helikobaktera?
- Postoji prava poplava različitih testova za utvrđivanje prisustva infekcije helikobakter pilori. Ovom ozbiljnom problematikom počeli su da se bave amateri i to je stvorilo velike probleme i nosi ogroman rizik. Helikobakter pilori, prisutan je kod polovine ljudi u svetu - ima ga oko 3,5 milijardi ljudi, ali tek 15 odsto inficiranih ima rizik da kad-tad u životu dobije čir na želucu, ili dvanaestopalačnom crevu, a manje od jedan odsto - da oboli od raka. Tek simptomi kao što je, pre svega, bol u stomaku, koji može i ne mora da bude povezan sa nadimanjem, ukazuje na neophodnost ispitivanja.
* Da li su testovi iz krvi pouzdani?
- Struka i praksa stalno se mimoilaze po pitanju načina detekcije helikobakter pilori. Vrlo su popularni testovi iz krvi, jer su jeftini, neinvazivni i bezbolni. Ali, oni uglavnom nisu dovoljno precizni - postoji značajan procenat lažno pozitivnih i lažno negativnih. Jedini sigurni testovi iz krvi, mada, ni oni stopostotno, jesu oni koji se rade tehnikom Eliza i to treće i četvrte generacije. U pitanju je test iz venske krvi, a ne iz prsta. Taj test, baziran na Elizi, može da se koristi samo za dijagnozu, a nipošto za kontrolu uspešnog lečenja.
* Zašto?
- Svi imunološki testovi iz krvi ostavljaju imunološku memoriju da je organizam bio u kontaktu sa bakterijama. Tek više godina posle uspešnog izlečenja, testovi iz krvi pokazaće odsustvo antitela. Ako se test ponavlja u kraćem intervalu, prikazuje se da bakterije još ima. Nakon terapije, koja traje sedam do deset dana, ukoliko nema tegoba, ne treba ponavljati analize. Ako tegoba ima, šest nedelja nakon prestanka uzimanja lekova, treba uraditi izdisajni test (najprecizniji neinvazivni), ili gastroskopiju sa biopsijom sluzokože. Antitela u kontroli lečenja - treba zaboraviti!
* Šta prouzrokuje želudačnu kilu?
- Kilu (hijatus herniju) ne mogu da nazovem bolešću, jer je veoma česta. Ona nastaje zbog slabosti otvora na dijafragmi, kad dolazi do povremenog izlaska dela želuca iz trbušne u grudnu duplju. Kod ljudi, koji imaju slabije obezbeđenje otvora na dijafragmi (hijatusa), deo želuca može da se popne u grudnu duplju. Tada nastaju različiti simptomi koji variraju od blagih tegoba do teških stanja, povraćanja, jakih bolova, i različitih nedigestivnih simptoma - gušenje, lupanje i preskakanje srca... Postoji i tzv. simptom pertle: kad se sagnu da zavežu pertle, tegobe im se pogoršavaju. A, najčešći simptom su gorušica i refluks, jer ona tera ljude da izbacuju kiselinu na usta.
* Kako se leči kila?
- Svaka treća-četvrta žena i svaki peti muškarac ima želudačnu kilu. U više u 95 odsto slučajeva, ona se leči lekovima. Operišu se samo kile velikih dimenzija. Stanje se leči, pre svega, promenom načina života. Ako imaju povećanu telesnu masu, pacijentima se najpre savetuje da smršaju. Treba da imaju manje, ali češće obroke, kao i da vode računa o tome da prođe najmanje dva i po sata od večere do spavanja. Preporučuje im se da spavaju na visokom uzglavlju, a naročito da ne koriste midere, steznike, kaiševe, ništa što povećava pritisak unutar trbušne duplje. Jer, to uvećava tegobe i kod kile i kod refluksa. Tek kad sve ovo se iscrpi, daju se lekovi.