Opstipacija ili zatvor
|
Opstipacija ili zatvor predstavlja izostanak spontanog pražnjenja crijeva, dok se konstipacijom smatra otežano pražnjenje oskudne, tvrde stolice, najčešće manje od tri puta tjedno u periodu dužem od 12 tjedana.
Stolica mora biti formirana, dnevne količine 120-140 grama. U slučaju da je prolaz crijevnog sadržaja usporen, dolazi do apsorpcije vode od strane sluznice crijeva uz pojavu "tvrđe" stolice. Ritam normalnog pražnjenja varira od 2-3 stolice dnevno do 1 stolice u tri dana. Vrlo važan čimbenik zdravlja je uredna dinamika pražnjenja crijeva. Po iskorištavanju hranjivih sastojaka hrane, neiskorištene otpadne tvari dospijevaju u debelo crijevo, odakle se za 18-24 h izlučuju iz organizma. Ako u tom vremenu ne dođe do njihove eliminacije iz organizma počinju se nagomilavati uz razvijanje raznih simptoma poput nadutosti, nelagode ili primjerice oslabljenog apetita.
Opstipacija ili zatvor predstavlja izostanak spontanog pražnjenja crijeva, dok se konstipacijom smatra otežano pražnjenje oskudne, tvrde stolice, najčešće manje od tri puta tjedno u periodu dužem od 12 tjedana, odnosno preciznije prema dijagnostičkim kriterijima navedenim dalje u tekstu. Terminološki se u našoj sredini mnogo češće upotrebljava pojam opstipacija, dok se u anglosaksonskim zemljama češće rabi termin konstipacija.
Kriteriji za funkcijsku konstipaciju:
U posljednjih 12 tjedana u proteklih godinu dana 2 ili više simptoma:
- Naprezanje prilikom pražnjenja stolice u više od četvrtine defekacija
- Tvrda stolica ili stolica u kuglicama u barem četvrtine defekacija
- Osjećaj nepotpunog pražnjenja u barem četvrtine defekacija
- Osjećaj anorektalne opstrukcije u barem četvrtine defekacija
- Manualna evakuacija prilikom barem četvrtine defekacija
- Stolica manje od 3 puta na tjedan
- Nema vodenastih stolica, te nedostatka kriterija za sindrom iritabilnog crijeva
Opstipacija je pojedinačno najčešći od simptoma od strane probavnog sustava, koji može biti prolazan (fiziološki ili stresogeni) fenomen, ali i posljedica brojnih bolesti ili stanja koje pogađaju čovjeka moderne civilizacije. Od opstipacije u neko doba života pati cijela populacija, a u prolongiranom tijeku i trajanju njih oko trećine. Kulturološki gledano, javlja se kao dug modernom urbanom životu, nepravilnoj i neredovitoj prehrani, preskakanju obroka, nemogućnosti pravovremenog tempiranja stolice prema nagonu, mirovanju i "sjedilačkom" načinu života u profesionalnoj i privatnoj sferi.
Prolazna opstipacija uobičajena je prilikom dugotrajnih putovanja, izloženosti stresu, novoj okolini (interijer, eksterijer, atmosferske prilike i socijalna) ili drugim intenzivnijim poremetnjama dnevnog ritma života. Najveći dio osoba koje pogađa uglavnom ne posjeti liječnika, no prema jednom izvješću iz SAD-a godišnje se zbog opstipacije obavi 2,5 milijuna konzultacija liječnika, te potroši gotovo milijarda dolara za laksative.
Iz sociološko-kulturalne perspektive bitan su čimbenik ljudska vjerovanja te spoznaje o "pravilnom radu" ljudskih tjelesnih funkcija. Važno je ovdje napomenuti značaj kulture, društva, pojedinca ali i medicinskog osoblja. Primjerice, ljudi vjeruju ili smatraju da moraju svakodnevno imati stolicu, štoviše u određeno vrijeme te određenog volumena i konzistencije. Medicinski gledano ne postoji definiran broj stolica koje osoba mora imati.
Studija na zdravim Britancima pokazala je da 99% populacije ima između 3 stolice dnevno i 3 stolice tjedno. Broj stolica ovisi o mnogo čimbenika, ponajviše o vrsti i količini hrane koju jedemo, unosu tekućine, kretanju, korištenju lijekova.
Konstipacija koja je u pravilu duljeg trajanja (>3 tjedna) može biti simptom neke druge sistemske neuromuskularne, odnosno metaboličke bolesti. Ukupna pojavnost u populaciji varira od 2-28%, češća je u žena i raste s dobi. Češća je u osoba nižeg socioekonomskog statusa, sklonih depresiji, psihofizički zlostavljanih.
- Metaboličke bolesti (hipotireoza, hiperkalcemija, šećerna bolest)
- Kolagenoze (sklerodermija)
- Nasljedne muskularne bolesti (nasljedna visceralna miopatija)
- Poremećaji debelog crijeva (inertno debelo crijevo)
- Crijevne neurološke bolesti (Hirschprungova bolest, kronična intestinalna pseudoopstrukcija)
- Necrijevne neurološke bolesti (Parkinsonova bolest, ozljeda leđne moždine, multipla skleroza)
- Anorektalni poremećaji (analne strikture, rektokele)
- Lijekovi (opijati, antacidi (kalcijski i aluminijski), antikolinergici, antiepileptici, antidepresivi, antiparkinsonici, diuretici, željezo, antihipertenzivi (Ca-blokatori, beta-blokatori))