Varikokela - lečenje i hirurška intervencija
|
Kako je reč o lakšoj operaciji, pacijenti se već nakon nekoliko dana mogu vratiti na posao...
Često se kao uzrok muške neplodnosti spominje varikokela, proširenje vena u mošnjama. Njeno značenje u poznato je već dvije hiljade godina jer je Celzus u prvom stoljeću opisao to stanje. No, tek je britanski hirurg Barfield je u 19. stoljeću povezao varikokelu i neplodnost te oporavak plodnosti nakon hirurškog liječenja.
Liječenje većine osoba s varikokelom nije potrebno. Hirurški zahvat se provodi u slijedećim slučajevima:
* jaka bol u testisima koja ne odgovara na drugačije liječenje;
* poremećaj funkcije testisa - smanjena kvaliteta sjemena, što je uzrok neplodnosti;
* izrazito smanjenje (atrofija) testisa
Nema simptoma
Problem nastaje obično između 15. i 20. godine života, javlja se kod 10-20 posto muškaraca, ali i do 40 posto kod neplodnih. Male varikokele primjećuju se samo pri napinjanju ili nošenju teških predmeta, one srednje veličine mogu se dijagnosticirati pipanjem, a velike se vide pri samom pogledu na testis.
Varikokele su mnogo češće na lijevoj strani (90 posto) nego na desnoj zbog nekoliko anatomskih razloga. Obično je bez simptoma, a često se otkriva tek prilikom obrade neplodnosti.
Bolesnici se ponekad žale na osjećaj težine ili bol u mošnji. Pri opipu mošnja je nalik na vreću punu glista. Na koži mošnje mogu se javiti znojenje, upala kože, crvenilo i ojedine. Zasad ne postoje lijekovi koji bi učinkovito liječili varikokelu iako se intenzivno istražuju antioksidanti kao potencijalni nehirurški lijekovi.
Hirurški zahvat potrebno ozbiljno razmotriti kao mogućnost liječenja neplodnosti. Sam se zahvat zahvat može obaviti u općoj ili lokalnoj anesteziji. Koristi nekoliko pristupa u liječenju - najčešće preponski (transingvinalni), trbušni (retroperitonealni) i ispod preponski (infraingvinalni).
Sve proširene vene se trajno podvezuju. Operacijskim putem se podvežu vene ili rjeđe odstranjuje cijela varikokela. Kako je riječ o lakšoj operaciji, pacijenti se već nakon nekoliko dana mogu vratiti na posao.
Postoperativni tok
Zavoji se skidaju nakon dva dana, a mali komadi trake ostavljaju 7-10 dana. Kupanje i tuširanje je dozvoljeno 48 sati nakon zahvata. Prehrana treba biti normalna i uravnotežena nakon povratka kući. Počinje se tekućom hranom te postupno prelazi na krutu.
Po potrebi se uzimaju lijekovi protiv bolova. Sportske aktivnosti potrebno je izbjegavati najmanje dvije sedmice, a nakon toga ih treba uvoditi postepeno. Najmanje sedam dana potrebno je uzdržavanje od seksualnih odnosa. Kontrola nakon operacije provodi se kod hirurga po dogovoru.
Rijetke komplikacije
Komplikacije hirurškog zahvata su rijetke. Normalno se nakon zahvata javljaju modrice i blage promjene boje oko hirurškog reza što spontano nestaje. Moguć je i osjećaj težine oko i ispod reza što nestaje nakon dvadesetak dana.
Blago crvenilo i osjetljivost oko reza spadaju u normalan proces zarastanja te polako nestaju nakon nekoliko dana, mada malo iscjetka može izlaziti iz rane nekoliko dana. Kod malog procenta (2-5 posto) pacijenata nakon zahvata dođe do nakupljanja tekućine oko sjemenika (hidrokela), a varikokela se ponovo javlja kod prosječno deset posto slučajeva.